Размер шрифта:
Тип шрифта:
Цвета сайта:
Изображения:
Интервал между буквами (Кернинг):
Межстрочный интервал:
Выберите шрифт:
Выбор цветовой схемы:
02.07.2021

ОБЪЯВЛЕНИЕ !

 

Уважаемые  жители Выгоничского            городского поселения.

 

          Выгоничская   поселковая администрация осуществляет приём предварительных заявок от населения на газификацию строящихся и уже введенных в жильё домовладений.

Работы для собственников, до границы его участка будут проводиться бесплатно.

Приём заявок:

Понедельник  - четверг: с 8-30 до 17-45час.

Пятница: с 8-30 до 16-30   час.

Перерыв: с 13-00 до 14-00 час.

 

Тел. для справок: 2 – 11- 27,

 

Тел. Зам. главы Выгоничской поселковой администрации Юркин А.Г. 8-967-971-99-91

 

 

 

 

Предварительная Заявка

о намерении заключить договор о бесплатном подключении

на границе земельного участка (догазификация)

 

1. Ф. И. О. заявителя:

_______________________________________________________

2. Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

________________________________________________________

(вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)

3. ИНН_______________________/СНИЛС ____________________________

4. Местонахождение домовладения, планируемого к газификации (заполняется при наличии домовладения):_____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Кадастровый номер земельного участка: _____________________________________________

6. Адрес для корреспонденции: _______________________________________________________

 

7. Мобильный телефон: _________________________________________________

8. Адрес электронной почты: _____________________________________________

9. Планируемая величина максимального часового расхода газа ______ (не более 7 м3 /час).

10. Сроки ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства ______________________________________________________________________

11. Номер и дата выдачи полученных ранее технических условий (при наличии) _______________________________________________________________________

 

Приложения (рекомендуемые):

– доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (в случае если заявка подается представителем заявителя);

– копия документа, подтверждающего право собственности, или иное законное основание на домовладение и (или) земельный участок, на котором расположен (будет располагаться) жилой дом заявителя.

 

Подписывая данную заявку я, ______________________________________

(указывается Ф.И.О. полностью)

______________________________________________________________________,

даю свое согласие на обработку, в том числе получение, хранение, комбинирование, передачу или любое другое использование моих персональных данных, исключительно для целей, связанных с исполнением настоящей заявки.

 

Заявитель

 

 

 

 

 

 

 

(подпись)

 

(фамилия, имя, отчество
заявителя)

Поделиться:
Дата создания: 02.07.2021 14:36
Дата последнего изменения: 02.07.2021 14:36